Консультирует кандидат медицинских наук, врач-дерматолог московского Института аллергологии и клинической иммунологии Наталья Владимировна Котова.

- Почему сейчас дерматологи стали все чаще отправлять своих пациентов на консультацию к иммунологу?

- Сегодня врачи пересмотрели взгляды на роль иммунных нарушений в возникновении целого ряда проблем. Ведь кожа - это защитный барьер, который призван «отражать» атаки внешнего мира. Естественно, что этот орган тщательно контролируется нашей иммунной системой.
Механизмы этого контроля сложны и многообразны. До тех пор, пока они работают верно, волноваться не о чем. Но в случае сбоя возникают проблемы. Так, относительно недавно появились данные о том, что иммунные сбои влияют на возникновение тяжелых форм угревой болезни - акне. Как известно, одним из ее виновников является особая бактерия, которая размножается на избытке секрета сальных желез. Но у кого-то эта бактерия провоцирует тяжелые формы акне, а у кого-то - нет. Дело здесь как раз в реакции иммунной системы на деятельность этих бактерий. Поэтому сейчас при лечении акне врачи уделяют внимание и иммунному статусу пациента.
Кроме того, иммунная недостаточность может быть причиной возникновения различных кожных новообразований. Она же играет одну из ключевых ролей в развитии атопического дерматита, с которым сталкивается сегодня все больше людей.

- То есть для решения всех этих проблем необходимо не только пройти курс лечения у дерматолога, но и пропить курс иммуномодуляторов?

- Все перечисленные заболевания должны стать поводом для консультации иммунолога. Он соберет все данные о вашем состоянии, назначит специальное исследование - иммунограмму. И только на основании всех этих фактов подберет нужный вам препарат.
Самостоятельно назначать себе какой-то из популярных иммуномодуляторов просто бесполезно и даже опасно.

- В последние годы все больше людей сталкивается с повышенной чувствительностью кожи. Связано ли это с иммунными проблемами?

- Это имеет множество причин. Повышенную чувствительность кожи могут спровоцировать и гормональные нарушения, и желудочно-кишечные проблемы, и неправильно подобранная косметика. Но во многих случаях главным виновником можно считать иммунодефицит.
Приведу пример. Сейчас очень распространен атопический дерматит, который является, безусловно, иммунозависимым заболеванием. Чаще всего он имеет хроническую форму. И если было проведено соответствующее лечение, то болезненные симптомы могут не появляться годами.
И вот стандартный случай. У дамы с атоническим дерматитом очень долго не проявлялись его симптомы. Со временем она просто забыла об этой проблеме или же решила, что выздоровела. И вдруг, попробовав, к примеру, новую салонную процедуру, она получает аллергическую реакцию. Но это не пресловутая «чувствительность» кожи, а именно проявление атопического дерматита. Чтобы не допустить таких ситуаций, перед процедурой стоит подробно рассказать косметологу об особенностях своей кожи. А при выборе косметики лучше обратиться к врачу и подобрать подходящие продукты одной из аптечных марок.
Другой распространенный вариант - аллергия на тот или иной компонент косметических средств. В этом случае опять же нужна консультация дерматолога и индивидуальный подбор косметики.

- Многие производители косметики пишут в аннотациях, что тот или иной крем «повышает иммунитет кожи». Как относиться к таким заявлениям?

- Сложно ОТВЕТИТЬ на этот вопрос, не проанализировав состав косметического средства. Но вообще кремы, которые могут влиять на иммунный статус кожи, должны содержать сильнодействующие веществ – например, гормоны. И назначаются они только врачом.
А обычный крем, действие которого основано, к примеру, на витаминах или каких-то растительных добавках, вряд ли может как-то повысить местный иммунитет.
Надо сказать, что не вся «аптечная» косметика подходит людям с реактивной кожей. Поэтому при выборе крема необходимо обращать внимание на его состав. По статистике, чаще всего провокаторами выступают отдушки и красители. Кроме того, для чувствительной кожи потенциально опасны биологически активные добавки. Они призваны улучшить качество крема и усилить его действие. Но из-за своей высокой активности они могут стать причиной аллергической реакции. К таким добавкам относятся, например, некоторые витамины и ферменты, белки и жиры животного происхождения.
Среди других аллергенных компонентов - консерванты и поверхностно-активные вещества - ПАВ. Наконец, по последним данным, в ряде случаев опасность для чувствительной кожи представляют химические УФ-фильтры.

- А какие компоненты полезны для чувствительной кожи?

- В первую очередь, это растительные адаптогены, такие как эхинацея, женьшень, лимонник. Также полезными будут вещества, которые приближаются по своей структуре к липидам кожи. Они улучшают ее барьерную функцию. Безусловно, в креме для чувствительной кожи должны присутствовать антиоксиданты. Они усиливают защиту кожи от внешних факторов и снижают возможность негативной реакции. Такими свойствами обладают, к примеру, витамины: аскорбиновая кислота, токоферол, каротиноиды. Также это могут быть микроэлементы - селен и медь, аминокислоты, биофлавоноиды и некоторые другие вещества. Очень хорошо, если в косметике есть компоненты, укрепляющие стенки капилляров. Это опять же аскорбиновая кислота, рутин, экстракты конского каштана, арники, рябины черноплодной и боярышника, ментол.
Наконец, чувствительная кожа нуждается в постоянном увлажнении. Эту функцию выполняют такие вещества, как гиалуроновая кислота, хитозан, аминокислоты.

- Выбор косметики - это лишь одна сторона вопроса. Многие ради достижения или сохранения привлекательности сознательно идут на риск, делая пилинги и всевозможные «уколы красоты».

- Любое повреждение целостности кожи - это сигнал для активизации защитных механизмов. И если они нарушены, риск неприятных последствий увеличивается. Кроме того, некоторые вполне «безобидные» манипуляции также могут провоцировать аллергию. Это относится, например, к популярным ароматерапевтическим уходам или некоторым физиопроцедурам.
Из этого ни в коем случае не следует, что нужно отказаться от косметических процедур и перейти на ключевую воду. Просто следует очень внимательно относиться к тому, что вы наносите на свою кожу. И уж тем более стоит «сто раз отмерить», прежде чем решаться на пилинг или инъекции.
Перед любой косметической процедурой подробнейшим образом обсуждайте с вашим косметологом все нюансы и вопросы. Кстати, если у вас капризная кожа, имеет смысл проводить все профессиональные манипуляции в клиниках, где работают именно врачи-дерматокосметологи.
И будьте внимательны. Профессионал сначала тщательно выяснит все особенности вашей кожи, а потом уже будет предлагать ту или иную процедуру. Если у вас были кожные аллергические реакции, то перед использованием какого-то нового средства, особенно если подразумевается его инъекционное введение, врач должен провести предварительный тест.

Арина ДАНИЛОВА